上肢淋巴水腫
上肢淋巴水腫
曾接受放射線治療或腋窩淋巴結清除術的乳癌患者罹患乳癌相關淋巴水腫（Breast cancer related lymphedema, BCRL）的風險較高，可能導致組織腫脹和淋巴液體滯留。淋巴水腫可以透過復健或是穿戴壓力袖套來減少肢體的持續變腫，然而，接受手術可以顯著改善病人的肢體舒適度及生活質量。鄭明輝教授作為國際知名淋巴水腫專家，建議出現臨床症狀未改善或繼續惡化達6個月的患者，應接受相關淋巴水腫手術治療。
病人會感受到肢體腫脹疼痛，患肢可能會有發炎、感染、脂肪增生和組織纖維化等問題。堆積在間質組織內、富含蛋白質的淋巴液可能讓淋巴液的排出效率降低或甚至導致阻塞。上肢淋巴水腫引起肢體負擔、皮膚過度角質化及組織纖維化，會造成患者在穿戴某些衣服和飾品時的不舒服，也會影響患者的日常活動。淋巴水腫患者由於身體不適，造成情緒困擾和降低生活質量而導致憂鬱症是很常見的。
病人會感受到肢體腫脹疼痛，患肢可能會有發炎、感染、脂肪增生和組織纖維化等問題。堆積在間質組織內、富含蛋白質的淋巴液可能讓淋巴液的排出效率降低或甚至導致阻塞。上肢淋巴水腫引起肢體負擔、皮膚過度角質化及組織纖維化，會造成患者在穿戴某些衣服和飾品時的不舒服，也會影響患者的日常活動。淋巴水腫患者由於身體不適，造成情緒困擾和降低生活質量而導致憂鬱症是很常見的。
腹股溝淋巴結皮瓣移植及受體部位的限制、選擇、適應症。VGLN，腹股溝淋巴結; ISL，國際淋巴水腫學會; Tc-99，鎝-99。
資料來源： Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2013 Jun;131(6):1286-98.
資料來源： Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2013 Jun;131(6):1286-98.
案例實照
術前（左）：
49歲的女性，接受右乳房切除術、腋下淋巴結廓清術和放射線治療後，右上肢淋巴水腫第一級，持續6個月。
術後（右）：
接受淋巴管靜脈吻合術，追蹤20個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢手臂周長減少率分別為肘上85%及肘下60%。
術前（左）：
61歲的女性，曾接受乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術和放射線治療，10年後發生右上肢乳癌相關淋巴水腫，分級第三級。穿戴壓力袖套並進行徒手淋巴引流治療，每年發生2次蜂窩性組織炎。
術後（右）：
接受顯微淋巴結移植手術，追蹤75個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢肢體周長減少率分別為肘上100%及肘下40％。
術前（左）：
39歲的女性，接受過左乳房切除術、清除31顆腋下淋巴結後接受放射線治療，左上肢淋巴水腫第一級，持續6個月。
術後（右）：
接受淋巴管靜脈吻合術，追蹤3個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢手臂周長減少率分別為肘上35%及肘下60%。
術前（左）：
53歲患者，接受改良根治性乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術及放射線治療，症狀持續36個月，右上肢淋巴水腫臨床分級為第二級。實行徒手淋巴引流治療6個月無效蜂窩性組織炎發生率為每年兩次。
術後（右）：
接受顯微淋巴結移植手術，追蹤36個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢肢體周長減少率分別為肘上100%及肘下85%。